作 者 / 张喵 来 源 / 华医网
导 语
近些年来食物、营养和健康的关系越来越受到人们的关注，此次膳食指南的修订也成为人们关注的焦点。
1989年，我国首次发布了《中国居民膳食指南》，又在1997、2007年对指南进行了修订和发布，今年是第三次对指南进行修订。近些年来食物、营养和健康的关系越来越受到人们的关注，此次膳食指南的修订也无疑成为人们关注的焦点。而这次膳食指南中取消了每天300毫克胆固醇摄入的限制，更是让人出乎意料。那么取消这一限制到底意味着什么？胆固醇究竟是有益的还是有害的？是否意味着以后不必再担心胆固醇高了呢？
胆固醇是什么？
临床上查胆固醇主要在血生化中显示，而生化检查血脂类除了胆固醇（TC），一般还有四项：甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），极低密度脂蛋白（VLDL）。这些指标分别代表什么？
低密度脂蛋白LDL：是对人体有害的一类脂蛋白，它的增高提示着心血管疾病的高风险。LDL分子更容易氧化，更容易通过动脉壁然后被巨噬细胞吞噬，导致泡沫细胞的形成，参与动脉粥样硬化的形成过程。因此低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）常被称作“坏”的胆固醇。
高密度脂蛋白HDL：对人体有利，它逆行运输血液中的胆固醇，将胆固醇带回肝脏进行代谢。因此高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）常被称作“好”的胆固醇。
胆固醇TC：血液中胆固醇含量增高会使心血管疾病发生的几率增加。机制是血液中的胆固醇会在血管壁形成斑块，造成血管的相对狭窄。一方面，血管壁压力上升导致血压升高；另一方面促使动脉粥样硬化的发生。
既然胆固醇依然有害，那么取消胆固醇摄入又是怎么一回事？
“摄入过多胆固醇会增加心血管疾病风险“这一说法由来已久。但近来研究却表明，饮食中胆固醇摄入量和HDL-C、LDL-C这两个强力的心血管事件风险提示指标的关系尚不明确，因此取消了日常胆固醇摄入量的限制。
这里胆固醇一词前面的定语“饮食中”十分重要，即只是膳食中胆固醇的影响被证明不是很大，所以日常不需再去限制胆固醇的摄入，但血中的胆固醇水平高依然是高风险因素。但膳食指南是面向全体人群的，而对于高血脂或已经有冠心病的人群，由于体内脂肪代谢能量受到影响，还是需要注意控制膳食中胆固醇的摄入。
总结来说便是，人体自身脂肪代谢对血中胆固醇水平的影响，要远大于膳食中胆固醇的影响，因此健康人不需再特别限制胆固醇的摄入，但高危人群仍然要警惕。
那么对于心血管病发病的高危人群，除了饮食还需注意什么？
《中国成人血脂异常防治指南》给出了几条建议：
1、增加能降低LDL-C的膳食成分：如植物甾醇2g/d、可溶性纤维10-25g/d等。
2、减轻体重：调节到能够保持理想的体重或能够预防体重增加
3、增加有规律的体力活动：包括足够的中等强度锻炼，每天至少消耗200kcal热量
4、采取引对其他心血管病危险冈素的措施：如戒烟、限盐以降低血压等。
附2016膳食指南：
新版的膳食指南的六条核心推荐：
1、食物多样谷类为主
每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。
平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。
每天摄入谷薯类食物250~400g，其中全谷物和杂豆类50~150g，薯类50~100g。
食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。
2、吃动平衡健康体重
各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重。
食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。
坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天6000步。
减少久坐时间，每小时起来动一动。
3、多吃蔬果、奶类、大豆
蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分，奶类富含钙，大豆富含优质蛋白质。
餐餐有蔬菜，保证每天摄入300~500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。
天天吃水果，保证每天摄入200~350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。
经常吃豆制品，适量吃坚果。
4、吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉
鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。
每周吃鱼280~525g，畜禽肉280~525g，蛋类280~350g，平均每天摄入总量120~200g。
优先选择鱼和禽。
吃鸡蛋不弃蛋黄。
少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。
5、少盐少油控糖限酒
培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6g，每天烹调油25~30g。
控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下。
每日反式脂肪酸摄入量不超过2g。
足量饮水，成年人每天7~8杯（1500~1700ml），提倡饮用白开水和茶水；不喝或少喝含糖饮料。
儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。
6、杜绝浪费兴新食尚
珍惜食物，按需备餐，提倡分餐不浪费。
选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式。
食物制备生熟分开、熟食二次加热要热透。
学会阅读食品标签，合理选择食品。
多回家吃饭，享受食物和亲情。
传承优良文化，兴饮食文明新风。
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